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    肾脏病健康教育处方

    发布时间:2012/9/18 17:01:29 点击次数:2107 作者:
     肾脏病健康教育处方

    常见的肾脏病有:肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等。
    一、肾盂肾炎:  是由细菌直接引起的肾盂、肾盏、肾实质的感染性炎症。好发于女性。急性期表现为寒颤、高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛及尿液变化。急性肾盂肾炎如能及时抗感染治疗,足疗程、追踪检查,防止复发,90%以上可痊愈,若延误治疗、或治疗不彻底,可致病情反复发作,迁延不愈,此时患者不能有急躁情绪,应保持良好的心态,树立信心,愉快接受和配合检查和治疗。饮食上进高热量、高蛋白、高维生素,易消化的饮食,但不必限制纳盐,多饮水,每日摄入量应在2500毫升以上。以增加尿量冲洗尿路,促进病菌排出。生活上避免劳累,保证充足的休息和睡眠。急性肾盂肾炎用药第3~5天和停药时,均应作尿常规和细菌培养,停药观察期间,每周查尿常规和细菌培养1次,共2~3周,停药后第6周再复查1次。
    二、慢性肾小球肾炎及肾病综合症:慢性肾小球肾炎是一种免疫性疾病,即非细菌感染性炎症。临床上病情迁延不愈,表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损伤等,也可表现为肾病综合征;即大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿及高胆固醇血症。后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。本病进展与保养和治疗密切相关。治疗上以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。患者应保持良好的心境,减轻心理负担,积极治疗,注意保养。饮食上宜进食维生素BC多的食物:如新鲜蔬菜、水果等,对于肾病综合征水肿明显者应控制水和盐的摄入量,除进食外,水的摄入量最好限制在500—800毫升/日。盐的摄入量在1~3/天。饮食中热量要保证维持人体的需要,并防止体内蛋质的过度分解。最好每日不低于354/公斤体重。肾病综合症患者体内的蛋白质从尿中大量丢失,造成机体负氮平衡,患者处于蛋白质营养不良状态,故此病患者蛋白质入量应高于正常人,除给予人体每日最低需要量(约1/公斤体重)外应补充既往及目前仍从尿中丢失的蛋白质。在应用激素治疗的患者,还应考虑激素促进蛋白质的分解作用。但高蛋白饮食可引起肾小球的高灌流、高滤过,有促进肾小球硬化的作用,故不应长期摄入过高蛋白饮食。根据以上两方面,其每日蛋白摄入量可在80左右,其中应有1/3或更多一些的优质蛋白质,如鸡蛋、各种瘦肉、牛奶等动物蛋白。对于有肾功能不全氮质血症期者,应限制蛋白质的入量,每日每公斤体重05—08克。并均给予优质蛋白,坚持药物及饮食治疗,不可随意中断,积极控制高血压,保持血压平稳。避免使用肾毒性药物。另外感染、劳累、妊娠等均能导致肾功能恶化。患者应保持良好愉快的心情,强调合理的生活起居,保证充足的休息和睡眠,急性期卧床休息,稳定期适当进行体能锻炼,避免剧烈运动,定期就诊复查,如出现水肿,尿异常,体重迅速增加等应及时就诊。
    三、慢性肾功能衰竭:它是各种慢性肾脏病终末期的一种临床综合征。表现为食欲不振、上腹饱满、恶心、呕吐、贫血、疲乏、失眠、皮肤瘙痒、高血压、心力衰竭、水肿、少尿甚至无尿。因病情重,更应保持良好心态,避免产生悲观失望、甚至轻身的心理,正确面对,解除焦虑与恐惧,积极、愉快接受各种治疗,提高生活质量。饮食控制可缓解尿毒症的症状,是治疗慢性肾衰竭的重要措施。蛋白质每日限制在20~30,且要求60%以上是含必须氨基酸的优质蛋白质,如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。尽量少食花生、黄豆、及豆制品等植物蛋白。供给高热量,每日需125.5/公斤,以减少蛋白质的分解,有少尿、水肿、高血压和心力衰竭者,限制水、盐摄入,有高血钾者避免进食富含钾的食物,如鲜磨菇、榨菜、马玲薯、冬笋、红枣、桔子、橙子等,血磷高者尽可能避免食黄豆、猪肾、牛肝、鸡肝、鸡蛋黄、鲤鱼、鱿鱼、虾子等,纠正贫血,控制高血压。开始血液透析治疗者,应予以透析时的饮食疗法,如增加蛋白质,保证足够的营养等。患者在有严重的贫血,出现出血倾向,心衰及骨质疏松时,要注意卧床休息,保证充足的睡眠。在缓解期可适当活动但应避免劳累和活动量过大,谨防骨折。定期随诊,每3个月1次,针对病情发展进行监测,如血红蛋白,白细胞计数,血尿素氮、血肌肝及电解质等。
     
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