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    心血管病、高血压病的健康教育处方

    发布时间:2012/9/26 10:15:50 点击次数:2144 作者:
     心血管病、高血压病的健康教育处方

    一、心血管病
    心血管病包括心脏和血管病,分为先天性心血管病和后天性心血管病。后天性心脏病分冠心病;风心病;高血压病;肺心病;感染性心脏病;内分泌性心脏病;血液病性心脏病;营养代谢性心脏病;心脏神经症等。
    随着人们生活水平的提高,生活节奏的加快,冠心病的发病率越来越高,在心血管病中居于首位。这里着重讲述冠心病的家庭护理。
    冠心病亦称缺血性心脏病,系指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,严重危害人的健康。美国每年约有50万人死于此病,我国约占心脏病死亡数的10%20%。本病多发生于40岁以后,男性多子女性,脑力劳动者较多,高脂血症、高血压、大量吸烟、体重超重、缺乏运动、生活紧张等易诱发本病。
    根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌血供不足的发展速度、范围和程度的不同,一般分五型:隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心肌硬化型冠心病、猝死型冠心病。常可引起严重的冠状动脉痉挛、心绞痛、心肌梗塞,心衰和心律失常,甚至猝死,因而必须重视预防,做好家庭护理尤其重要。
    (1)在心理方面要解除思想顾虑,正视疾病,对工作、学习和生活作好恰当的安排,劳逸结合,生活规律化,树立起与疾病作斗争的信心,减轻心理负担有利于疾病的恢复。
    (2)加强饮食管理。
    避免进食高脂肪、高胆固醇的食物,如蛋黄、肥肉、内脏要少食,进食植物油。
    严格控制体重,体重超重者,要低热量饮食,限制糖类,食用富含蛋白质的豆类及其制品、瘦肉、鱼虾等,热量控制在每天20002200千卡。
    减少醇类饮料,如高度白酒、烈性酒,少量饮啤酒、养酒、低度酒,长期酗酒非常危险。
    多吃水果、新鲜蔬菜,尤以苹果、桔子、西瓜、茄、鲜藕、大白菜、菠菜等为宜。
    减少刺激性饮食,如胡椒、洋葱等。
    适当吃些食用醋,可软化血管,减少心绞痛发作。
    避免饮用浓茶、咖啡。
    避免暴饮暴食、过饱过饥,纠正偏食的不良习惯。
    (3)戒烟,防止心绞痛的发生。
    (4)注意生活规律,早睡早起,劳逸适度,无明症状可正常工作,伴有心绞痛的冠心病,应适当休息,减轻工作量,如发生心肌梗塞立即住院治疗。临睡觉前不宜饱食,也不要多吃零食,睡觉前不宜多看书报或写作,更不宜看惊险或紧张的电视、电影,并应避免情绪激动。 
    (5)晨练要得法。广播体操、舒心操、散步、扩胸运动,深呼吸运动、气功、自我按摩等晨练方法,要医师指导下,择其12种锻炼,切勿运动量过大,起得过早,以免引起意外。
    (6)观察呼吸和脉搏的变化:
     观察呼吸的变化:观察睡眠时有无鼾声呼吸,如呼声如雷,暂停过长,应防止呼吸骤停,可请耳喉科医生治疗;如心绞痛伴呼吸浅快,应防止氧供足而加重心肌缺氧,必要时可适当吸氧。
     观察脉率的变化:
    脉率>120/分,应重视,以免加重心脏负担和心肌耗氧;脉率<55次/分,亦应重视,以防阿-斯发作而心跳骤停。在这种情况下要及时到医院就诊;脉率一天中呈现时快时慢,24小时动态心电图显示快慢综合征,考虑为病窦的可能性为多,应予以高度重视,必要时安装人工起搏器。
     观察脉律的变化:强弱不均常为房颤的表现,其余各种脉律的变化均需作心电图检查,确定其性质,根据病情而处理,一般应在专科医师指导下对症处理。 
    (7)观察血压的变化:血压高是冠心病的危险因素之一,高血压者发生冠心病的机率较高,须注意血压的变化。冠心病病人如血压过高,心肌耗氧增加,易发生心纹痛、应坚持服用降压药物,使血压维持在2012千帕左右,同时要限制钠盐摄入,给予低钠饮食。 
    (8)观察血糖和尿糖的变化:患有糖尿病的人易诱发冠心病,应注意血糖、尿糖的变化,若确诊为糖尿病,应按糖尿病人处理,给予糖尿病食谱,定期作尿糖、血糖测定(自查)。 
    (9)观察治疗效果的变化:冠心病疗效的观察是家庭监护的难点,从自觉症状、心电图等的改变综合考虑,如自觉症状胸闷、心绞痛是否缓解抑或加重,心电图的缺血情况和心律失常情况是否有改善等,不断调整治疗方案。
    二、高血压病
    高血压病是一种不明原因的以动脉血压增高为主要表现的心血管疾病,不加治疗,可导致脑、心和肾等重要脏器的严重损害,甚至致残或致死。许多大规模的临床研究结果显示,高血压病人注意自我保健,规则服用降压药,有效控致高血压可显着降低脑卒中和死亡率。
    保持心理健康 高血压病患者在情绪激动、悲伤和激怒的状态下,易导致心脑血管意外,如脑卒中、心肌梗死。因此,高血压病患者要心胸开阔,保持心境安静,情绪稳定,心情乐观愉快,心平气和,要控制情感,避免过度的喜怒哀乐和激动。生活不宜紧张。劳累,要劳逸结合,生活规律,做力所能及的工作或劳动,注意保暖。睡前不要太兴奋。激动,避免用脑过度,人睡前可听点音乐,让大脑静下来,睡眠要充足,不开夜车。衣裤、领带、裤带都不要过紧,弯腰不宜过度,不宜突然改变体位,以防止诱发脑溢血。也不宜玩麻将、看球赛、打游戏机,防止情绪过分激动诱发脑溢血。
    合理营养 进餐不宜过饱,忌暴食、吃少脂、少糖、少盐饮食,每天食盐5为宜、多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物、不偏食。宜食芹菜、胡萝卜、荠菜、山揸、香蕉、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳、蜂蜜等;不宜食动物油、巧克力、冰淇淋、油炸食品、电烤鸡鸭、浓茶、动物内脏等,戒烟酒。同时应适当补钙,多吃些虾皮之类食物,增加钙的摄入。
    坚持适当的体育活动 体育锻炼贵在坚持重在适度,每天半小时左右,锻炼项目可因人而异,气功、太极拳、练功十八法、广播操或慢跑步等均可,但不宜作剧烈运动,运动量掌握要适度,以冬天到全身温暖,夏天微出汗,但不觉得心跳为度。运动频度一般每周35次,每次持续2060分钟。
    药物治疗 如果非药物治疗不能使血压降至正常水平,则必须用药物治疗。长期规则降压治疗,可使血压控制在理想水平,能明显减少并发症,防止病情发展,逆转靶器官职的损害,以降低病死率。这里要提醒在大家的是:
    降压水平 1)尚未产生心、脑、肾并发症的血压可降低至正常水平;(2)已经产生心、脑、肾损害,尤其是严重的晚期高血压病人,原则上仍需降压,但其速度应缓慢,而且不宜降得过低,一般以略高于正常水平为原则。病人能长期坚持服药,应尽量用最小量药物达到控制血压的目的。坚持定期测血压,如感头晕、头痛、失眠、乏力、感冒等要及时测血压,根据血压情况调整用药或看医生。

    心血管内科咨询电话:0377-63852474

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