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    普通外科手术健康教育处方

    发布时间:2012/9/26 10:17:18 点击次数:2672 作者:
     普通外科手术健康教育处方

    手术是外科治疗疾病的主要手段,是现代医学治疗许多疾病的重要措施之一。手术成功的关键之一是要取得病人很好的配合,现将普通外科的一般知识和术前术后的注意事项作一些简单介绍:
    一、心理指导:1、向医护人员咨询病情,了解手术的必要性和治疗效果,稳定思想情绪,增强对手术治疗的信心。2、焦虑紧张时可通过以下方式排遣、放松、以散步、听音乐,与病友谈心,进行思想交流等。3、术前晚难以入睡时,可适当应用镇静剂,以安定等,以保证充足的睡眠和旺盛的体力。
    二、饮食指导:1、术前饮食:(1)胃肠道手术病人,术前1~2日进流质饮食;非胃肠道手术病人饮食可不必限制,但术前晚餐应清淡,易消化,不宜过饱。手术前12小时都应禁食,4小时禁止饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,必要时,可用胃肠减压。对于一般腹部手术,术前晚上灌肠,防止因麻醉后肛门括约肌松驰而使大便污染手术台,增加感染机会,并可减轻术后腹胀,肠道手术术前3天用药物导泻,以清洁肠道。术前日晨清洁灌肠直至大便无粪渣为止,其目的是清洁手术区,避免造成粪便污染,引起伤口感染,结直肠手术前尚需开始口服肠道制菌药,以减少术后感染。(2)全麻和硬膜外麻醉的病人,手术前12小时禁食,4小时禁饮,使肠道充分排空,避免因麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。(3)局部麻醉的病人手术前可进清淡,易消化饮食,不宜过饱。
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    、术后饮食:(1)胃肠道及腹部手术后禁食,一般待肛门排气后方能进食;其他部位手术,全麻清理后,试饮少量温开水,无呛咳等即可进食,硬膜外麻醉术后禁食4~6小时。(2)手术后的基本原则是以清淡,易消化,高蛋白,高热量,高维生素等营养丰富的食物为宜,以保证机体充足的营养,促进切口愈合,增强机体抵抗力和组织修复能力。
    三、运动康复指导:1、术前可进行适当的体力活动,并保证充足的睡眠,做到劳逸结合 ,促进肠蠕动,增进食欲,提高机体抵抗力。2、手术后当天应卧床休息,全麻未清醒者应平卧,头转向一边,使口腔内分泌物或呕吐物易于流出,避免吸入气管;蛛网膜下腔麻醉者应平卧或头低卧位12小时,以防头痛;硬膜外麻醉的病人平卧至血压稳定后改自动体位。腹部手术后,多采取低半坐卧位,以减小腹壁张力。病情允许时,尽早进行床上活动,应翻身、坐起、活动四肢关节,并争取早日下床活动,以促进胃肠及膀胱功能的恢复,减少肠粘连、腹胀和尿潴留等的发生;增加肺活量,减少肺部并发症;改善循环,促进切口愈合,减少因下肢静脉郁血而发生血栓形成。有引流管者,应妥善固定,以免活动时折叠,扭曲或脱出,保持引流通畅。
    四、自我监测 1、术前感受紧张的程度,如不能自我放松,影响睡眠者,可应用镇静药物治疗。
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    、术后监测各种不适:(1)疼痛:麻醉消失后即开始感觉切口疼痛,24小时内最剧烈,应用镇痛可解除。(2)发热:术后最常见症状,变化幅度在0.5~1.0C,属于正常范围,超过1.0C,应重视,注意寻找原因。(3)恶心、呕吐:常见原因是麻醉反应,麻醉作用消失后即停止,原因不明时可给予阿托品等药物治疗。(4)腹胀 :术后胃肠功能抑制所致,肠蠕动恢复,肛门排气后可自行缓解。不能缓解者,根据不同原因应用胃肠减压,放置肛管,高渗透低压灌肠,肌注新斯的明等方法处理。(5)呃逆:可能系神经中枢或膈肌直接受刺激所致,早期可采用压近眶上缘,短时间吸Co2,抽吸胃内积气、积液,应用镇静、解痉药等。顽固性呃逆要警惕膈下感染,无原因者可作膈神经封闭。(6)尿潴留:多见于肛门手术后,可引起尿路感染,凡是手术后6~8小时尚未排尿,查体表明有尿潴留者,即应处理。
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    、监测肠功能:胃肠及腹部手术后肛门排气,表明肠功能恢复,可进食。

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